Semana 3

Lunes 11 de noviembre 
Modelos epistémicos 

La clase se desarrolló a partir de la exposición de los mapas conceptuales previamente hechos, se expuso cada época del desarrollo pensamiento, tales como: los griegos, empiristas, racionalistas, criticismo, perspectiva dialéctica, positivismo y consideraciones.

Link - mapa conceptual

Jueves 14 de noviembre 

¿Qué es el conocimiento? 

La clase giró alrededor del concepto de conocimiento, cómo adquirirlo, sus tipos y ejemplos de los mismos.

Actividad:

¿Cómo se aplicaría el método cartesiano a un conocimiento en medicina? 

Problema: Determinar la causa de un dolor abdominal crónico.

1. Duda metódica (Principio de evidencia):

   • No aceptar como cierto ninguna hipótesis sin antes analizarla claramente.
   • Por ejemplo, no asumir de inmediato que el dolor es causado por gastritis sin descartar otras posibles causas.

2. Análisis (Dividir el problema):

   • Descomponer el problema en partes más simples:
     • Evaluar el historial médico del paciente.
     • Examinar los síntomas relacionados (intensidad del dolor, frecuencia, factores que lo alivian o agravan).
     • Realizar pruebas iniciales (análisis de sangre, ultrasonidos).

3. Síntesis (Ordenar los conocimientos):

   • Organizar las observaciones desde los elementos más básicos hasta los más complejos:
     • Resultados negativos en pruebas simples (por ejemplo, sin inflamación evidente en ecografía).
     • Identificación de patrones (dolor relacionado con la dieta o el estrés).
     • Posibilidad de un diagnóstico más específico, como síndrome de intestino irritable o úlcera gástrica.

4. Revisión (Enumeración exhaustiva):

   • Revisar si todas las posibilidades han sido consideradas.
   • Asegurarse de no haber omitido pasos importantes, como realizar una endoscopia o un análisis para detectar infecciones bacterianas como Helicobacter pylori.

Resultado: El método cartesiano lleva a un diagnóstico basado en evidencias claras y un tratamiento fundamentado, evitando errores por suposiciones iniciales. Por ejemplo, si se confirma la presencia de una úlcera gástrica causada por H. pylori, el tratamiento incluirá antibióticos y cambios en la dieta.

Caso clínico

Problema inicial: Paciente de 35 años, con fiebre persistente (38.5 °C), fatiga intensa y pérdida de peso de 3 kg en un mes.

---

1. No aceptar nada como verdadero sin evidencia clara (Principio de evidencia):

Primera etapa: Recopilación de información sin asumir diagnósticos prematuros.

• Historial clínico:

  • Paciente sin enfermedades crónicas conocidas.
  • No alergias.
  • Recientemente viajó a una zona rural.
  • Episodios previos de infecciones respiratorias leves.

• Síntomas reportados:

  • Fiebre diaria desde hace 3 semanas.
  • Fatiga severa que dificulta actividades normales.
  • Pérdida de apetito.

• Examen físico:

  • Palidez evidente.
  • Sin erupciones cutáneas.
  • Adenopatías cervicales pequeñas (ganglios inflamados).
  • Leve dolor en hipocondrio derecho.

Pruebas iniciales:

• Hemograma: Leucocitosis leve (aumento de glóbulos blancos).
• PCR y VSG elevadas (indicativos de inflamación).
• Radiografía de tórax: Normal.

---

2. Dividir el problema en partes más simples (Principio del análisis):

Hipótesis iniciales basadas en síntomas comunes:

1. Infección viral prolongada: Mononucleosis o citomegalovirus.
2. Infección bacteriana crónica: Tuberculosis o abscesos ocultos.
3. Enfermedades autoinmunes: Lupus o artritis reumatoide.
4. Neoplasias o cáncer: Linfoma o leucemia.
5. Enfermedades parasitarias: Fiebre tifoidea o brucelosis por el viaje reciente.

Pruebas adicionales para afinar hipótesis:

• Serología viral: Negativo para Epstein-Barr y citomegalovirus.
• Mantoux (prueba de tuberculosis): Negativa.
• Examen de función hepática: Aumento de transaminasas.
• Cultivos de sangre: Positivo para Brucella spp.

---

3. Ordenar los elementos del conocimiento de lo simple a lo complejo (Principio de síntesis):

Diagnóstico probable: Brucelosis.
La positividad del cultivo y el antecedente de viaje a una zona rural con posible exposición a productos lácteos no pasteurizados o contacto con ganado refuerzan esta hipótesis.

Confirmación del diagnóstico:

• Prueba confirmatoria de Rosa de Bengala para brucelosis: Positiva.

---

4. Revisión exhaustiva para no omitir nada (Principio de enumeración):

Se revisa que todas las hipótesis posibles han sido evaluadas:

• Infecciones virales descartadas.
• Tuberculosis excluida con prueba Mantoux y radiografía normal.
• Enfermedades autoinmunes y cáncer poco probables por la ausencia de hallazgos específicos.

Diagnóstico definitivo:
Brucelosis crónica, confirmada por cultivos positivos y serología específica.

---

Tratamiento:

• Combinación de doxiciclina y rifampicina durante 6 semanas.
• Control periódico de función hepática y seguimiento clínico.

Resultado:
El paciente experimenta mejoría progresiva con resolución completa de los síntomas en 8 semanas.